L’arrêt du tabagisme représente un défi majeur en santé publique, avec des répercussions notables tant sur le plan individuel que collectif. Les médecins généralistes (MG) et les spécialistes de l’arrêt du tabac, tels que Dr Alex Bobak et Louise Ross (spécialistes du seuvrage tabagique en Angleterre), jouent un rôle crucial dans l’accompagnement des patients désirant cesser de fumer. À travers cet article, nous explorons les différentes approches et thérapies disponibles, ainsi que l’efficacité de ces dernières.
L’approche opportuniste en consultation : une stratégie de première ligne
L’adoption d’une approche opportuniste lors des consultations est fortement recommandée. Connue sous l’acronyme VBA (« Very Brief Advice »), cette méthode se divise en trois étapes clés : demander le statut tabagique du patient, conseiller sur les meilleures stratégies d’arrêt incluant le soutien et le traitement pharmacologique, et orienter vers les ressources locales disponibles. Cette stratégie peut être mise en œuvre en moins de 30 secondes, offrant un moyen efficace et rapide pour engager les patients.
Les options thérapeutiques disponibles
Les aides à l’arrêt du tabac validées scientifiquement incluent principalement :
- La Thérapie de Remplacement de la Nicotine (TRN) : Accessible sur prescription ou en vente libre, elle offre des doses contrôlées de nicotine sans les toxines présentes dans la fumée de tabac, aidant à réduire les symptômes de sevrage et les envies de fumer. Les formats varient : patchs, gommes, pastilles, inhalateurs, et sprays nasaux ou buccaux.
- La Varénicline : Disponible uniquement sur prescription, cette molécule agit comme un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques cholinergiques dans le cerveau, réduisant les envies et les symptômes de sevrage, tout en bloquant les effets gratifiants de la nicotine.
- Le Bupropion : Antidépresseur détourné pour son action sur le sevrage nicotinique, il est également prescrit pour aider à arrêter de fumer, grâce à son action sur la reprise de la dopamine et de la noradrénaline.
- La Cytisine : Similaire à la varénicline, elle aide également à diminuer les envies et les symptômes de sevrage liés à l’arrêt du tabac.
Le rôle des cigarettes électroniques
Les e-cigarettes, ou vapes, constituent une autre alternative pour cesser de fumer. En chauffant un liquide nicotiné, elles simulent l’acte de fumer sans brûler de tabac, ce qui réduit considérablement l’exposition aux produits de combustion nocifs. Elles sont particulièrement efficaces lorsqu’elles sont combinées avec un soutien comportemental.
Support comportemental
Le soutien comportemental adapté aux besoins individuels est essentiel pour maximiser les chances de succès. Ce soutien peut inclure l’évaluation de la dépendance au tabac, la planification de la date d’arrêt, la gestion des déclencheurs, et un soutien motivationnel continu.
Cet ensemble de stratégies et de traitements offre aux fumeurs diverses voies pour surmonter leur dépendance au tabac, soulignant l’importance cruciale d’une approche personnalisée et soutenue dans le parcours d’arrêt du tabagisme.
source: pulsetoday.co.uk
